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- Abordagem terapêutica em sarcomasPublication . Casanova, J
- Actividade física após artroplastia total primária do joelho – estudo caso-controloPublication . Bento-Rodrigues, J; Fonseca, F; Casalta, J; Carvalho, M; Lucas, F; Brandão, A
- Aloenxerto ósseo cortical desmineralizado na cirurgia da osteonecrose asséptica da cabeça femoralPublication . Judas, F; Costa, P; Garcia, J; Saavedra, MJWe report the clinical and biological results of the surgical treatment of a femoral head osteonecrosis, Ficat classification stage III, in a 53 year old patient. The procedure included core decompression followed by insertion of a superficial demineralised and processed fibular bone allograft. A cemented total hip arthroplasty was performed at nine years follow-up. The histomorphological study of the excised femoral head showed the incorporation of the bone allograft. Although core decompression of the femoral head has been used in precollapse lesions, Ficat stage I and II, its combination with fibular allografting allowed the postponement of total hip prosthesis implantation for nine years. In this clinical case, the implantation of a total hip arthroplasty, as a primary surgical treatment, would also have been an alternative procedure, if it had only been considered the patient;s age and osteonecrosis extension.
- Aloenxertos criopreservados no tratamento de defeitos osteocartilagíneosPublication . Judas, F; Mendes, AFA reparação cirúrgica dos defeitos da cartilagem articular representa uma das situações mais difíceis de tratar em Ortopedia. Os aloenxertos osteocartilagíneos devem ser reservados para a reconstrução de defeitos significativos envolvendo cartilagem e osso (> 3 cm de diâmetro e 1 cm de profundidade), isto é, nas lesões demasiado extensas para serem corrigidas através de outras técnicas. Os aloenxertos osteocartilagíneos criopreservados apresentam vantagens em relação aos frescos, que incluem uma maior segurança microbiológica, menor capacidade imunogénica ligada ao tecido ósseo e estão disponíveis em maior número. No entanto, os aloenxertos osteocartilagíneos frescos mantêm uma maior viabilidade condrocitária e, por isso, oferecem um melhor desempenho clínico. Embora permita recuperar um maior número de condrócitos vivos, a utilização de crioprotectores está ainda longe de originar a protecção completa e eficaz de todos os condrócitos presentes na cartilagem articular, o que compromete significativamente o desempenho clínico a médio ou a longo termo dos aloenxertos osteocartilagíneos criopreservados. A combinação de um potente agente crioprotector como parece ser a arbutina, com meios mecânicos capazes de exercer uma pressão adequada poderá ser a chave para se alcançar uma percentagem significativa de condrócitos vivos após o processo de descongelação da cartilagem criopreservada e, assim, poderá assegurar a eficácia clínica, a médio e longo prazos, dos aloenxertos osteocartilagíneos criopreservados.
- Aloenxertos ósseos granulados esponjosos criopreservados na revisão do componente acetabular de artroplastias da anca: protocolos de preparação, de processamento e técnica de impactaçãoPublication . Judas, F; Pinheiro, VH; Ferreira, I; Matos, P; Francisco, C; Dias, ROs defeitos ósseos acetabulares presentes numa falência de uma artroplastia total da anca podem ser reconstruídos com enxertos ósseos granulados impactados, quer se reimplante uma cúpula cimentada quer uma cúpula não cimentada. Na maioria das publicações ortopédicas, os enxertos ósseos são preparados a partir de cabeças femorais colhidas em dadores vivos submetidos a uma artroplastia da anca. O propósito deste trabalho é descrever os métodos de preparação e processamento e a técnica de impactação de aloenxertos esponjosos granulados congelados, usados na reconstrução acetabular de revisões de artroplastias da anca. O osso esponjoso colhido nos pratos da tíbia e nos côndilos femorais do dador de órgãos, é fragmentado com instrumentos manuais e não com um moinho de osso, é submetido a soluções de peróxido de hidrogénio e de etanol e conservado a -80ºC. O tamanho dos fragmentos (7-10 mm), a lavagem dos enxertos, a contenção dos defeitos ósseos, a técnica de impactação convencional e a vascularização do osso hospedeiro, são fatores críticos para o sucesso das reconstruções acetabulares biológicas.
- Aloenxertos ósseos na osteossíntese de fracturas traumáticasPublication . Freitas-Dias, RM; Carvalhais, P; Matos, P; Judas, FNos últimos anos, assistimos a importantes avanços científicos na área da segurança microbiológica, na imunologia e no conhecimento do comportamento biológico dos aloenxertos do aparelho locomotor, assim como a alterações da legislação que regulamenta as transplantações de orgãos e tecidos de origem humana, o que conduziu a alterações importantes na organização dos Bancos de Tecidos em todo o mundo. Os aloenxertos ósseos podem estar indicados na osteossíntese de fracturas ósseas traumáticas e no tratamento das complicações desse tipo de lesões, área que não tem sido suficientemente divulgada na literatura internacional. No período compreendido entre 1982 e 2007, o BancoTecidos dos HUC disponibilizou 5231 aloenxertos do aparelho locomotor para aplicação clínica. De entre estes e no período compreendido entre os anos 1994 e 2006, foram usados 1078 aloenxertos ósseos na osteossíntese de fracturas ósseas traumáticas e no tratamento de complicações de fracturas, na condição de medida terapêutica complementar: 500 esponjosos granulados, 98 maciços e 480 desmineralizados. O número das fracturas ósseas traumáticas e dos casos com complicações de fracturas foi de 420, distribuídos da seguinte forma: 290 localizados no fémur, 84 na tíbia, 32 no úmero e 14 no rádio. As lesões da extremidade distal do fémur representaram a causa mais frequente da aplicação dos aloenxertos. Nesta série, não foram confirmados casos de infecção associada ao aloenxerto, nem qualquer caso de transmissão de doenças virais aos receptores. A consolidação das fracturas foi conseguida entre os 3 e os 6 meses. Uma reabsorção parcial do enxerto foi verificada em 21 casos (5%), em correlação directa com as deficientes condições vasculares do leito receptor e com a técnica cirúrgica. A aplicação de aloenxerto ósseo no tratamento de fracturas ósseas e das suas complicações é um procedimento seguro e com resultados satisfatórios.
- Anaplastic cutaneous lymphoma mimicking an infection.Publication . Barbosa, L; Brito, MJ; Balaco, I; Noruegas, MJWe present a case of a 17-year-old boy who presented with a skin lesion with extension to the soft tissues of the left thigh. On ultrasound, a homogeneous and hypoechoic expansile formation in the subcutaneous tissue was found, measuring 6.5 × 5 × 3.5 cm, with scarce vascularization. Computed tomography showed a low attenuating neoformation with surrounding edema. An inflammatory disorder was the first diagnosis, but the absence of improvement with antibiotics led us to perform magnetic resonance imaging that showed a high signal lesion on T2-weighted imaging and low intensity signal on T1-weighted imaging and surrounding contrast uptake. Positron emission tomography and computed tomography showed uptake of 18F-fluorodeoxyglucose by the lesion. The final diagnosis was anaplastic cutaneous lymphoma.
- Anestesia e Cirurgia Ortopédica:Anticoagulação, Antiagregação, Garrotagem e Terapêutica pré-operatóriaPublication . Mesquista, I; Jesus, J; Bento, J
- Ankle chondromatosis - A case report of a rare disease in a rare locationPublication . Bento-Rodrigues, J; Bahute, A; Brandão, A; Simões, P; Fontoura, U; Caetano, M; Cura-Mariano, J; Fonseca, F