Browsing by Author "Pinto, A"
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- Cardiac magnetic resonance stress perfusion: A single-center studyPublication . Donato, P; Ferreira, MJ; Silva, V; Pinto, A; Caseiro-Alves, F; Providência, LAINTRODUCTION AND OBJECTIVES: Myocardial ischemia can be assessed with cardiac magnetic resonance perfusion imaging (MRPI). This study aimed to analyze the clinical utility of MRPI in the diagnosis of significant coronary artery disease. METHODS: Fifty-five patients were examined with a 1.5 T MR scanner (Siemens Symphony), with a first pass of 0.10 mmol/kg gadolinium chelate, at rest and during adenosine vasodilatation (140μg/kg/min for 4min) using an inversion recovery steady-state free precession sequence. The results were compared with coronary angiography and with SPECT myocardial perfusion images. Agreement for qualitative diagnosis was measured by the kappa coefficient, taking statistical significance as 95%. Minimum clinical follow-up was 12 months. RESULTS: In 19 patients (34.5%) MRPI was negative for myocardial ischemia and necrosis, in 17 (30.9%) it was negative for ischemia but positive for necrosis, in 7 (12.7%) only ischemia was present and in 12 (21.8%) the ischemic area was larger than the necrotic area. The correlation between MRPI and coronary angiography for ischemia detection by coronary artery territory was very good: left anterior descending and right coronary - k=0.8571 (0.59-1), circumflex - k=0.8108 (0.59-1). By contrast, there was no correlation in terms of myocardial ischemia detection between MRPI and SPECT. CONCLUSIONS: MRPI is able to diagnose significant coronary disease in a high risk population, by detection of myocardial ischemia.
- Chemopreventive Efficacy of Atorvastatin against Nitrosamine-Induced Rat Bladder Cancer: Antioxidant, Anti-Proliferative and Anti-Inflammatory PropertiesPublication . Parada, B; Reis, F; Pinto, A; Sereno, J; Xavier-Cunha, M; Neto, P; Rocha-Pereira, P; Mota, A; Figueiredo, A; Teixeira, FTo investigate the anti-carcinogenic effects of Atorvastatin (Atorva) on a rat bladder carcinogenesis model with N-butyl-N-(4-hydroxibutil)nitrosamine (BBN), four male Wistar rat groups were studied: (1) Control: vehicle; (2) Atorva: 3 mg/kg bw/day; (3) Carcinogen: BBN (0.05%); (4) Preventive Atorva: 3 mg/kg bw/day Atorva + BBN. A two phase protocol was used, in which the drug and the carcinogen were given between week 1 and 8 and tumor development or chemoprevention were expressed between week 9 and 20, when the bladders were collected for macroscopic, histological and immunohistochemical (p53, ki67, CD31) evaluation. Serum was assessed for markers of inflammation, proliferation and redox status. The incidence of bladder carcinoma was: control 0/8 (0%); Atorva 0/8 (0%); BBN 13/20 (65%) and Atorva + BBN 1/8 (12.5%). The number and volume of tumors were significantly lower in the Atorva + BBN group, with a marked reduction in hyperplasia, dysplasia and carcinoma in situ lesions. An anti-proliferative, anti-inflammatory and antioxidant profile was also observed in the preventive Atorva group. p53 and ki67 immunostaining were significantly increased in the BBN-treated rats, which was prevented in the Atorva + BBN group. No differences were found for CD31 expression. In conclusion, Atorvastatin had a clear inhibitory effect on bladder cancer development, probably due to its antioxidant, anti-proliferative and anti-inflammatory properties.
- Dismetrias dos membros inferiores após artroplastias totais primárias da anca: medidas preventivasPublication . Judas, F; Carvalho, M; Pinto, A; Santos, S; Cabrita, B; Lucas, F; Fonseca, FApesar de ser reconhecida como uma das intervenções de maior sucesso em cirurgia reconstrutiva ortopédica, a artroplastia total primária da anca não está isenta de complicações. Desigualdades no comprimento dos membros inferiores até 1 cm são comuns e, de uma forma geral, bem toleradas. Todavia, dismetrias maiores podem estar associadas a dor e a lesões nervosas e serem, por isso, motivo de insatisfação do doente e de litigância. Embora não se possa eliminar, de todo, as dismetrias após uma artroplastia total da anca, estas podem ser minimizadas através de uma série de procedimentos antes e durante a intervenção cirúrgica. Neste sentido, são de realçar o valor da anamnese e do exame físico com determinação do comprimento real e aparente dos membros inferiores, a avaliação e planificação radiográficas, uma diversidade de provas e medições efetuadas durante a operação e a cirurgia assistida por computador. A planificação radiográfica pré-operatória integra uma das etapas mais importantes no processo da implantação de uma prótese total da anca, de sorte a restabelecer a biomecânica da anca e preservar ou restituir a isometria dos membros inferiores, sem comprometer a estabilidade da prótese.
- Síndroma de Sjögren - estudo epidemiológico em adultos do concelho de CoimbraPublication . Filipe, C; Pinto, A; Spencer, A; Oliveira, L; Delgado, J; Proença, R; Ribeiro, H; Neto, J; Pedroso de Lima, J; Porto, A
- Tratamento da tendinopatia de inserção crónica grave do tendão de Aquiles: técnica cirúrgica.Publication . Santos, S; Carvalho, M; Moura, DL; Pinto, A; Cura-Mariano, J; Faísca, J; Judas, FIntrodução Um leque alargado de procedimentos cirúrgicos tem vindo a ser descrito para o tratamento da tendinopatia de inserção crónica do tendão de Aquiles, resistente ao tratamento conservador bem conduzido. Se é dado como certo que o tipo de técnica cirúrgica é determinado pelas alterações estruturais e morfológicas dos tecidos moles e do tecido ósseo não é, porém, menos verdade que a intervenção cirúrgica deve ser realizada em tempo útil, por forma a alcançar o melhor resultado. Nas situações graves, com um acentuado processo degenerativo do tendão de Aquiles está indicado proceder à excisão da porção distal do tendão e à respetiva reinserção. Para isso, recorre-se a uma plastia do tendão ou até a um aloenxerto de tendão de Aquiles, assim como a um reforço da reconstrução com o longo flexor do hallux (LFH). O objetivo central deste poster é mostrar os passos mais relevantes do protocolo cirúrgico usado no Serviço para o tratamento de situações graves de tendinopatia crónica da inserção do tendão de Aquiles. Material e Métodos Posicionamento do doente em decúbito ventral, incisão cutânea longitudinal posterointerna com cerca de 15 cm a partir da inserção aquiliana. Desinserção do tendão de Aquiles. Ressecção da apófise posteroexterna do calcâneo e tecido fibrótico adjacente, originando um leito vascularizado de osso esponjoso. Ressecção distal do tendão de Aquiles com alterações macroscópicas evidentes de um processo degenerativo. Incisão longitudinal no bordo interno do pé, zona média da arcada interna, com cerca de 5 cm, na transição da pele dorsal e plantar. Abertura da fáscia e identificação do tendão do LFH. Secção do tendão 3 a 4 cm atrás dos sesamóides, libertação de expansões no nó de Henry e respetiva passagem para trás. Preparação de túnel ósseo transversal no calcâneo com broca 4.5, passagem do tendão do LFH e sutura sobre ele próprio com o tornozelo a 90º. Plastia do tendão de Aquiles em V-Y ou pela técnica de Bosworth, consoante o defeito tendinoso for inferior ou superior a 4 cm, respetivamente. Reinserção do tendão de Aquiles com 2 âncoras ósseas. Sutura do tendão de Aquiles ao tendão do LFH. Bota gessada em equino de 20º. Imobilização do tornozelo durante 12 semanas. Possibilidade de carga a partir das 3 semanas. Após retirar a imobilização, sapato com elevação do calcanhar de 3 cm durante 2 meses. Tratamento fisiátrico para libertação de aderências, recuperação da mobilidade articular e reforço muscular. Atividade física sem restrições aproximadamente aos 9 meses de evolução. Resultados Os resultados obtidos com esta técnica têm sido muito satisfatórios, particularmente no concernente ao alívio das queixas dolorosas. Discussão Este procedimento cirúrgico deve ser reservado para o tratamento das formas mais graves de tendinopatia de inserção aquiliana, em que está indicado proceder à excisão da porção distal do tendão e à respetiva reinserção, solução drástica e complexa, mas a única com capacidade para eliminar as dores incapacitantes. Conclusão O tratamento da tendinopatia da inserção aquiliana apresenta dificuldades acrescidas em relação a tendinopatias do corpo do tendão. A técnica cirúrgica acima descrita, apesar de exigente tanto do ponto de vista técnico quanto da colaboração do doente, pode conduzir a resultados clínicos e funcionais satisfatórios.
- USPIO-enhanced magnetic resonance imaging for nodal staging in patients with head and neck cancerPublication . Curvo-Semedo, L; Diniz, M; Miguéis, J; Julião, MJ; Martins, P; Pinto, A; Caseiro-Alves, FPURPOSE: To determine the accuracy of ultrasmall superparamagnetic iron oxide (USPIO)-enhanced magnetic resonance imaging (MRI) for nodal staging in patients with head and neck cancer. MATERIALS AND METHODS: Twenty patients with carcinomas of the upper aerodigestive tract were prospectively enrolled. MRI was performed before and 24-36 hours after intravenous infusion of an USPIO agent, ferumoxtran-10 (Sinerem; Guerbet, France; and Combidex; Advanced Magnetics) at a dose of 2.6 mg Fe/kg using T2-weighted spin-echo and gradient-echo sequences. Surgery was performed the same day or the day after the ferumoxtran-10-enhanced MR examination. Based on MRI, selected nodes were surgically removed and directly correlated with pathology using hematoxylin-eosin (H&E) and Perls stainings. RESULTS: A total of 63 nodes were studied; 36 were nonmetastatic, 25 metastatic, and two inflammatory. Ferumoxtran-10-enhanced MRI allowed diagnosis of 24 metastatic and 30 nonmetastatic nodes, yielding a sensitivity of 96%, a specificity of 78.9%, a positive predictive value of 75%, and a negative predictive value of 96.8%, compared to 64%, 78.9%, 66.6%, and 76.9%, respectively, for nonenhanced MRI. Accuracy of ferumoxtran-10-enhanced MRI was 85.7%. The gradient-echo T2-weighted sequence was the most accurate to detect signal loss in nonmetastatic nodes. CONCLUSION: USPIO-enhanced MRI is useful for nodal staging of patients with head and neck cancers