Browsing by Author "Cabral, R"
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- Bullous pemphigoid and comorbidities: a case-control study in Portuguese patientsPublication . Teixeira, VB; Cabral, R; Brites, MM; Vieira, R; Figueiredo, ABACKGROUND: Although rare, bullous pemphigoid (BP) is the most common autoimmune blistering disease. Recent studies have shown that patients with bullous pemphigoid are more likely to have neurological and psychiatric diseases, particularly prior to the diagnosis of bullous pemphigoid. OBJECTIVE: The aims were: (i) to evaluate the demographic and clinical features of bullous pemphigoid from a database of patients at a Portuguese university hospital and (ii) to compare the prevalence of comorbid conditions before the diagnosis of bullous pemphigoid with a control group. METHODS: Seventy-seven patients with bullous pemphigoid were enrolled in the study. They were compared with 176 age- and gender-matched controls, which also had the same inpatient to outpatient ratio, but no history of bullous or cutaneous malignant disease. Univariate and multivariate analyses were used to calculate odds ratios for specific comorbid diseases. RESULTS: At least one neurologic diagnosis was present in 55.8% of BP patients compared with 20.5% controls (p<0.001). Comparing cases to controls, stroke was seen in 35.1 vs. 6.8%, OR 8.10 (3.80-17.25); dementia in 37.7 vs. 11.9%, OR 5.25 (2.71-10.16); and Parkinson's disease in 5.2 vs. 1.1%, OR 4.91 (0.88-27.44). Using multivariate analysis, all diseases except Parkinson's retained their association with BP. Patients under systemic treatment were eight times more likely to have complications than those treated with topical steroids (p< 0.017). CONCLUSIONS: The results of this study substantiate the association between BP and neurological diseases. In addition, they highlight the potential complications associated with the treatment of BP.
- Contact allergy to local anaesthetics–value of patch testing with a caine mix in the baseline seriesPublication . Brinca, A; Cabral, R; Gonçalo, MargaridaBACKGROUND: Contact allergy to local anaesthetics is relatively common. Patch testing with benzocaine in the European baseline series is recommended for diagnosis, even though a caine mix has been previously suggested to be superior. OBJECTIVES: To assess the frequency and patterns of contact allergy to local anaesthetics by using a caine mix (benzocaine, tetracaine, and cinchocaine) in the baseline series, and evaluate its efficiency as compared with benzocaine alone. METHODS: We reviewed the results of 2736 patch tests performed between 2000 and 2010, identifying patients with positive reactions to caine mix or to one of seven local anaesthetics. RESULTS: One hundred and twelve patients (4.1%) had at least one allergic reaction to local anaesthetics; 86 were tested with all seven local anaesthetics, resulting in 71 reactions in 53 patients. Cinchocaine gave the most reactions (50.7%); these occurred as a single reaction in 83.3% of patients, mostly with current or past relevance (97%). Benzocaine represented 22.5% of reactions, many of which were non-relevant (44%) or resulting from cross-reactions with para-compounds. CONCLUSIONS: Almost 70% of allergic reactions to local anaesthetics would have been missed if benzocaine had been used as a screening allergen. This study supports a recommendation to replace benzocaine with a caine mix containing cinchocaine in the baseline patch test series.
- Doença de Blount bilateral: Caso ClínicoPublication . Judas, F; Proença, A; Cabral, R; Canha, NApresenta-se um caso de doença de Blount bilateral no estádio IV, numa criança obesa com 6 anos de idade. Na tíbia esquerda efectuou-se, inicialmente, uma osteotomia de valgização e desrotativa infra-tuberositária. Houve recidiva do varo com laxidão ligamentar, pelo que se realizou uma osteotomia de levantamento do prato tíbial interno com epifisiodése proximal externa da tíbia e do perónio. Houve novamente recidiva do varo, que foi corrigido num terceiro tempo cirúrgico, através da aplicação do método de Ilizarov. Na tíbia direita realizou-se, inicialmente, uma osteotomia de valgização e desrotativa e, posteriormente, uma epifisiodése proximal externa da tíbia e do perónio. Obteve-se um bom resultado bilateralmente, sendo os joelhos indolores e estáveis, com desvio axial mínimo.
- Fraturas Trocantéricas : Estado da ArtePublication . Figueiredo, A; Mendonça, A; Corte-Real, L; Cabral, R; Fonseca, F
- Multiple glomus tumors and segmental neurofibromatosis: there are no coincidencesPublication . Cabral, R; Santiago, F; Tellechea, OSegmental neurofibromatosis is a rare subtype of neurofibromatosis type 1 (NF1). Glomus tumors are uncommon benign tumors. The authors report the association between these two rare conditions, not yet reported.
- Nodular malignant melanoma. Or maybe not?Publication . Cabral, R; Brinca, A; Cardoso, JC; Tellechea, O
- Postanesthetic Severe Oral Angioedema in Patient's Taking Angiotensin-Converting Enzyme InhibitorPublication . Marques, A; Retroz-Marques, C; Mota, S; Cabral, R; Campos, MAngiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitors are the leading cause of a drug-induced angioedema. This occurrence is frequently underdiagnosed, but its relapse can be life-threatening. The authors' intention in reporting this clinical case is to sound a warning about reviewing attitudes and surveillance to try to improve patient perioperative safety.
- Revisões de próteses da anca: Reconstrução das lises ósseas com enxertos alógenosPublication . Proença, A; Judas, F; Cabral, R; Canha, NO desprendimento ou "descolamento" asséptico das próteses totais da anca e a lise óssea do leito da prótese, são as complicações mais frequentes das artroplastias da anca. Factores mecânicos, biológicos e, sobretudo, reacções do organismo às partículas de desgaste dos diferentes componentes das próteses estão, com certeza, envolvidos neste processo. As lises ósseas acetabulares e femurais podem revestir características e intensidades variáveis, obrigando a estratégias de reconstrução diferentes. Com base na gravidade das lises ósseas considerámos três graus para o acetábulo e igualmente três graus para o fémur. Para preenchimento das lises ósseas recorremos a enxertos alógenos, do Banco de Ossos dos Hospitais da Universidade de Coimbra, colhidos e conservados segundo as normas internacionalmente aceites. Nas lises acetabulares do grau I e grau II utilizámos enxerto esponjoso sob a forma de pequenos fragmentos ou grânulos e nas lises do grau III enxertos maciços talhados na extremidade distal do fémur. Como implantes temos utilizado cúpulas "primárias" ou anéis metálicos de reforço acetabular nas lises do grau I anéis metálicos nas lises do grau II e, cúpulas cimentadas directamente no enxerto maciço ou anéis metálicos cujos parafusos transfixam o enxerto, nas lises do grau III. Nas lises femurais temos utilizado enxerto esponjoso para preenchimento das perdas de substância óssea e como implante as hastes de Wagner, de forma quase sistemática. Como vias de abordagem da anca utilizámos a via postero-externa ou a via transfemoral. Esta metodologia tem-nos permitido a recolocação de nova prótese, mesmo em situações de extrema fragilidade e perda de substância óssea. De Outubro de 1990 a Dezembro de 1994 a mesma equipa tratou, segundo estes critérios, 185 ancas, sendo a lise óssea acetabular classificada do grau I em 35 casos, do grau II em 128 casos e do grau III em 16. A lise femoral foi do grau I em 38 casos, do grau II em 75 e do grau III em 47. O tempo de evolução pós-operatório variou entre o máximo de 4 anos e 9 meses e o mínimo de 6 meses, sendo a média de 2 anos e 11 meses. Como complicações mais significativas referimos 5 casos de infecção, 23 de luxação da prótese, 1 de reabsorção marcada do enxerto maciço com desprendimento do componente acetabular, 5 de afundamento da haste de Wagner que foi necessário substituir por outra de maior calibre e 3 casos de ausência de consolidação da "janela" óssea extensa (via transfemoral) sem repercussões clínicas. Os resultados clínicos foram considerados satisfatórios, pois que, segundo os critérios de Harris, pré-operatoriamente os doentes tinham em média uma pontuação de 40 e na última avaliação uma média de 76. Segundo a opinião do doente, 58°/o encontram-se entusiasmados com o resultado, 36% satisfeitos e apenas 6°/o decepcionados.