Browsing by Author "Porto, J"
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- Feocromocitoma de apresentação crítica: a propósito de dois casos clínicosPublication . Porto, J; Rodrigues, B; Guimarães, J; Devesa, N; Vieira, JD; Alexandrino, MB; Moura, JA
- Granulomatose de Wegener: forma limitadaPublication . Gil, I; Porto, J; Fernandes, B; Gonçalo, Margarida; Carvalho, L; Vieira, JD; Moura, JA
- Hipovitaminose D em doentes internados num serviço de medicina internaPublication . Santiago, T; Rebelo, M; Porto, J; Silva, N; Vieira, JD; Nascimento-Costa, JMIntrodução: A hipovitaminose D (hipoD) é uma carência vitamínica cada vez mais frequente nos países desenvolvidos, devido não só a erros alimentares, mas também à pouca exposição solar e ao sedentarismo. Objectivo: Determinar a prevalência de hipoD em doentes internados num Serviço de Medicina Interna e identificar possíveis variáveis associadas. Método: Estudo transversal e observacional onde foram incluídos 123 doentes internados, no período de Abril e Maio. Foram determinados os níveis séricos de vitamina D [25-hidroxivitamina D, 25(OH)D] e subdividida a amostra em três grupos com base nos níveis da 25(OH)D: hipoD grave (<10 ng/mL); hipoD moderada (>10 ng/mL e <20 ng/mL) e um terceiro grupo com níveis adequados de 25(OH) D (>20 ng/mL). Foram registadas variáveis demográficas e factores potencialmente relacionados com a deficiência de vitamina D. Resultados: Nesta amostra de doentes (52,0% mulheres) a média das idades foi 71±17 anos; 67,5% dos indivíduos apresentavam hipoD grave; 25,2% hipoD moderada e 7,3% níveis normais de vitamina D. Os doentes do grupo com hipoD grave eram mais idosos (p=0,027). O mesmo grupo apresentava um maior número de doentes acamados (p=0,022), índices funcionais mais elevados (p=0,009) e maior percentagem de indivíduos com IRC (p=0,011). A análise multivariada com aplicação de modelo de regressão logística revelou que as variáveis associadas a uma probabilidade aumentada de desenvolver hipoD grave foram: consumo de diuréticos (furosemida) [OR=3,673 (1,232-10,956) p=0,020] e a albumina ≤3,25 [OR=5,617 (2,257-13,981) p<0,001]. Conclusão: A elevada prevalência de hipoD grave (67,5%) neste grupo de doentes, alerta para a necessidade da determinação e monitorização das concentrações plasmáticas de 25(OH)D, de modo a iniciar tratamento precoce nos doentes com níveis insuficientes. Os doentes que apresentam consumo de furosemida e a hipoalbuminemia têm uma probabilidade aumentada de desenvolver hipoD grave. O tratamento desta hipovitaminose justifica-se não só pelo conhecimento das consequências clínicas relacionadas com a perda de massa óssea, mas também pela sua associação com a hipoalbuminemia que é um marcador de risco de mau prognóstico em doentes internados.
- Incontinência urinária secundária ao carvedilolPublication . Porto, J; Silva, JM; Alexandrino, MB; Alves-Moura, JJ
- The diseases we cause: Iatrogenic illness in a department of internal medicinePublication . Madeira, S; Melo, M; Porto, J; Monteiro, S; Pereira de Moura, JM; Alexandrino, MB; Moura, JJBACKGROUND: The aim of this study was to estimate the incidence, main causes, and risk factors of iatrogenic disease occurring in a department of internal medicine. METHODS: Over a 1-year period, physicians systematically filled out a 2-page questionnaire for all patients admitted to the ward. A database was created and the data were statistically analyzed. Patients undergoing immunosuppressive, chemo-, or radiation therapy were excluded. Missing data were completed by reviewing the patients' charts. The patients were then divided into two groups: those with and those without iatrogenic disease. The groups were compared using several parameters including gender, age, social features, days of hospitalization, associated illness, functional status, medical impression, prognosis, associated renal or liver function impairment, drugs taken daily, and outcome. In the group with iatrogenic disease, the type, severity, and predictability were also analyzed. RESULTS: Of the 879 patients admitted to the ward, 445 completed questionnaires and were included in the study. A total of 102 patients (22.9%) developed 121 iatrogenic events. Forty-four patients (43.1%) were admitted for iatrogenic illness, 10 (9.8%) developed life-threatening events, and in 3 (6.8%) it was the cause of death. Fifty-eight patients (56.8%) registered 77 episodes of iatrogenic disease during their hospital stay, 20 (19.6%) developed life-threatening events, and 9 (11.7%) died, 4 (5.2%) of an iatrogenic cause (nosocomial infections). Significant differences were found in 20 out of 26 parameters studied (p<0.005 for all cases; 95% confidence interval). Eighteen percent of all iatrogenic disease was severe, 61.9% predictable, 54.5% avoidable, and 59% drug-related, 80% of which was due to side effects or adverse reactions. Infection and metabolic and electrolyte disorders were the most frequent effects. CONCLUSIONS: It is possible to identify risk factors for iatrogenic events. Chronically ill elderly inpatients are the main target of iatrogenic events.