Browsing by Author "Ferreira, J"
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- Coexisting primary Sjögren’s syndrome and sarcoidosis: coincidence, mutually exclusive conditions or syndrome?Publication . Santiago, T; Santiago, M; Rovisco, R; Ferreira, J; Duarte, C; Malcata, AB; Pereira da Silva, JAHerein, we describe a 44-year-old female diagnosed with histologically proven coexistence of primary Sjögren's syndrome and sarcoidosis with pulmonary and muscular involvement. The differential diagnosis may be difficult, but this is not an exceptional case, which highlights the need to critically revise the consideration of sarcoidosis as an exclusion for primary Sjögren's syndrome, as established in current classification criteria.
- Eficácia e tolerabilidade de próteses na via aéreaPublication . Valente, C; Catarino, A; Ferreira, J; Robalo-Cordeiro, CThe function of airway stents is to keep the tubular structures open and stable. Their insertion is essentially indicated for intrinsic obstruction or extrinsic compression of the airway, fistulae or tracheobronchomalacia. The aim of this study was to determine the tolera bility and efficacy of airway stents in situations in which their insertion was vital. A retrospective study of airway stent insertion with rigid bronchoscopy (23 patients) was carried out over a two year period (2006-2007) at the Diagnostic and Therapeutic Techniques Unit. We assessed indication, efficacy, tolerability, complications and exact insertion based on chest CT imaging. In all situations Dumon flexible silicon stents (Tracheobronxane were used, with the need for complementary techniques such as laser therapy and mechanical dilation having been previously evaluated by flexible bronchoscopy. The authors conclude that stent insertion has no complications and good tolerability in the majority of advanced stage oncological situations with indication for palliative management.
- Elbow Arthroplasty in a patient with Juvenile Idiopathic ArthritisPublication . Martins, P; Moura, DL; Ferreira, J; Reis, A; Capelão, M; Fonseca, FIntroduction: Juvenile Idiopathic Arthritis (JIA) is an autoimmune systemic chronic inflammatory disease that affects the joints as a chronic inflammatory synovitis. It appears before the 16 years old and there are many disease types, like the oligoarticular, polyarticular, systemic, etc. The orthopedic treatment and prognosis are defined by the joint sequelae grades, affecting mostly the hips, knees, ankles, elbows and wrists. Objectives: Case report of a patient with JIA which conservative treatment was ineffective. A new stage of treatment was proposed, with bone preservation total elbow prosthesis. A good function, increasing range of motion and pain relief was achieved. Methods: We present a clinical case of a 35 year-old female with diagnosis of a polyarticular JIA with evolution of 30 years. The disease stadium is the articular sequelae phase, affecting the vertebral column, hips, knees, shoulders, elbows and hands. The patient is referred to our centre because of intense pain and progressive amplitudes loss of the left elbow, with 5 years evolution. The plain radiograph of the left elbow shows bone erosions and diffuse osteopenia, signs of inflammatory active process at this joint. At this time, the patient is treated non surgically with disease modifying anti-rheumatoid, anti-inflammatory and pain killer drugs. After six months, the elbow pain and stiffness are worse, so the patient is submitted to a surgical arthrolisis, with no improvement. After 6 months, it is performed another arthrolisis, with the same unsuccessful results. The symptoms became incapacitating, with intense pain and crepitation of the joint, and severe limitation of the daily activities. The Mayo Score was 15. The movement arc was 90º of flexion and 20º of extension. At this time, the x-ray shows a grade 4 elbow arthrosis, with numerous osteophytes and an almost complete disappearance of the interarticular space. Being aware of the age of the patient and the severe limitation and prejudice on the life quality, it is performed a total elbow arthroplasty. The intraoperative findings were extense synovitis and aderences and a total juxtaposition of the articular surfaces, conditioning severe joint stiffness. It was used a bone preservation total elbow prosthesis. Results: The surgery had no intercurrences and during the first 3 weeks it was done a cast immobilization with 90º elbow flexion. After this time, the patient began psychiatric rehabilitation programs that lead to progressive gain of joint amplitudes. One month after the joint replacement, the patient has 120º flexion and 15º extension, with no signs of joint instability and pain only at the movement limits. The patient was satisfied with the recuperation and at the third postoperative month the Mayo Sore was 100. Conclusions: JIA can result in extreme situations of incapacitating osteoarthosis, frequently of the elbow joint. This disease affecting a young active patient is an indication to total elbow arthroplasty, that in the inflammatory arthritis generally results in pain relief and an important function recuperation of the joint amplitudes movements.
- Modified Bristow-Latarjet procedure for treatment of recurrent traumatic anterior glenohumeral dislocationPublication . Moura, DL; Reis e Reis, A; Ferreira, J; Capelão, M; Cardoso, JBRetrospective case-control study of authors experience in the modified Bristow-Latarjet procedure for treatment of recurrent traumatic anterior glenohumeral dislocation with glenoid bone injury.
- Próteses invertidas do ombro: Complicações - Caso Clínico ExemploPublication . Ferreira, J; Capelão, M; Moura, DL; Reis e Reis, JOs autores apresentam um caso clínico e a sequência de atitudes e resultados face a complicações de uma artroplastia gleno-umeral invertida. Apresenta-se um paciente de 62 anos do sexo feminino, submetida a artroplastia gleno-umeral invertida Delta 3 por artropatia da coifa dos rotadores à direita. Um mês após a intervenção que decorreu sem intercorrências, iniciou sinais inflamatórios superficiais e dores à mobilização do ombro. Não apresentava febre, a velocidade de sedimentação (VS) era de 85 e a proteína C reativa (PCR) 18. Fez tratamento médico anti-inflamatório, com regressão do quadro inflamatório. Após 4 meses, voltou o mesmo quadro inflamatório e reverteu com betametasona intramuscular. AApós melhoria temporária sofre nova agudização dos sinais Inflamatórios (VS 90 e PCR 5.7), sendo então decidido ser submetida a revisão cirúrgica da prótese. Intraoperatoriamente não se encontraram tecidos suspeitos de infeção e os componentes estavam fixos, pelo que apenas se substitui o polietileno. Cinco meses após a intervenção tem nova agudização que reverte com corticóide em SOS. Três anos após a artroplastia e com controlo de sinais inflamatórios ocasionais com anti-inflamatório, a paciente apresenta sinais radiográficos de notching escapular. Aos 6 anos após a artroplastia, a paciente inicia dores no ombro e apresenta diminuição evidente da sua funcionalidade (incapaz de se pentear). Radiograficamente a prótese está bem implantada, mas apresenta osteólise ao nível do componente epifisário. Passados poucos meses, a paciente recorreu ao serviço de urgência por abcesso na face posterior do braço direito com evolução de cerca de um mês. Fez ecografia que confirmou a presença de abcesso com 6 cm de maior eixo e foi feita punção, com saída de pequeno conteúdo de liquido de aspecto piogénico. Foi pedido antibiograma que veio negativo. Após tentativas de tratamento médico do abcesso e várias punções sem deteção de microorganismo, surgiu uma fístula na face posterior do terço distal do braço, com drenagem abundante de liquido acinzentado. A zaragatoa teve mais uma vez resultados negativos. A paciente foi então proposta para extração de prótese. Intra-operatoriamente estavam presentes evidentes sinais de metalose, seguidamente confirmada pelo exame histológico. Passado 1 ano após extração da prótese, a paciente apresenta-se sem alterações cutâneas visíveis ou palpáveis, sem dores, com VS 10 e PCR 1.2, já se consegue pentear e mobiliza o ombro sem crepitações. Quando foi perguntado à paciente que pretendia uma nova prótese, a resposta foi: “Para já nem pensar”. Em conclusão, apresenta-se um caso clínico de inflamações recorrentes de uma artroplastia gleno-umeral invertida sem deteção de causa infeciosa e com sinais evidentes de metalose sem descolamento associado, cujo resultado culminou na extração da prótese, com melhoria clínica e funcional da paciente.
- Técnica de reconstrução de fratura do úmero proximal de 4 fragmentosPublication . Capelão, M; Ferreira, J; Moura, DL; Reis e Reis, A; Braz-Cardoso, JOs autores apresentam um caso clínico e descrevem uma técnica de reconstrução de fratura do úmero proximal de 4 fragmentos. Apresenta-se um paciente de 60 anos do sexo feminino, que recorreu ao Serviço de Urgência (SU) pós queda sobre o ombro direito. Efectuou radiografia e verificou-se uma fractura-luxação da cabeça umeral em 4 fragmentos associada a lesão do nervo radial. Demonstramos na apresentação a radiografia prévia e após manobra de redução. A paciente ficou internada e a decisão terapêutica passava pela opção entre tentativa de osteossíntese ou a artroplastia gleno-umeral. Os autores optaram por tentativa de reconstrução da cabeça umeral. Para isso optou-se por uma redução aberta e estabilização com fios de Kirschner tipo Kapandji. De modo a reconstruir a cabeça umeral efetuou-se interposição com um bloco de aloenxerto de patela para apoio do fragmento cefálico e das tuberosidades, tendo-se reunindo as mesmas com sutura. Os autores demonstram na apresentação a radiografia pós-operatória e a redução anatómica conseguida, bem como um diagrama demonstrando a posição do aloenxerto, a osteossíntese e a posição dos fios de Kirschner utilizada. Seguiu-se então imobilização tipo Velpeau. O pós-operatório decorreu sem intercorrências. Apresentamos neste caso clínico uma técnica que pode ser útil para a reconstrução do úmero proximal nos casos em que se pretende dar uma oportunidade para a osteossíntese em fraturas em 4 fragmentos do úmero proximal. Uma oportunidade para a osteossíntese em fraturas em 4 fragmentos do úmero proximal.
- The Portuguese Severe Asthma Registry: Development, Features, and Data Sharing PoliciesPublication . Sá-Sousa, A; Fonseca, JA; Pereira, AM; Ferreira, A; Arrobas, A; Mendes, A; Drummond, M; Videira, W; Costa, T; Farinha, P; Soares, J; Rocha, P; Todo-Bom, A; Sokolova, A; Costa, A; Fernandes, B; Chaves Loureiro, C; Longo, C; Pardal, C; Costa, C; Cruz, C; Loureiro, CC; Lopes, C; Mesquita, D; Faria, E; Magalhães, E; Menezes, F; Todo-Bom, F; Carvalho, F; Regateiro, FS; Falcão, H; Fernandes, I; Gaspar-Marques, J; Viana, J; Ferreira, J; Silva, JM; Simão, L; Almeida, L; Fernandes, L; Ferreira, L; van Zeller, M; Quaresma, M; Castanho, M; André, N; Cortesão, N; Leiria-Pinto, P; Pinto, P; Rosa, P; Carreiro-Martins, P; Gerardo, R; Silva, R; Lucas, S; Almeida, T; Calvo, TThe Portuguese Severe Asthma Registry (Registo de Asma Grave Portugal, RAG) was developed by an open collaborative network of asthma specialists. RAG collects data from adults and pediatric severe asthma patients that despite treatment optimization and adequate management of comorbidities require step 4/5 treatment according to GINA recommendations. In this paper, we describe the development and implementation of RAG, its features, and data sharing policies. The contents and structure of RAG were defined in a multistep consensus process. A pilot version was pretested and iteratively improved. The selection of data elements for RAG considered other severe asthma registries, aiming at characterizing the patient's clinical status whilst avoiding overloading the standard workflow of the clinical appointment. Features of RAG include automatic assessment of eligibility, easy data input, and exportable data in natural language that can be pasted directly in patients' electronic health record and security features to enable data sharing (among researchers and with other international databases) without compromising patients' confidentiality. RAG is a national web-based disease registry of severe asthma patients, available at asmagrave.pt. It allows prospective clinical data collection, promotes standardized care and collaborative clinical research, and may contribute to inform evidence-based healthcare policies for severe asthma.