Browsing by Author "Anacleto, G"
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- Aneurisma aterosclerótico da artéria axilar: Um caso clínico raroPublication . Antunes, LF; Baptista, A; Moreira, J; Pereira, R; Gonçalves, A; Anacleto, G; Alegrio, J; Fonseca, M; Gonçalves, O; Matos, AOs aneurismas da artéria axilar de origem aterosclerótica são raros, mas podem originar complicações vasculares e neurológicas graves no membro superior, pelo que o seu tratamento deve ser precoce. Apresentamos o caso clínico de um homem de 64 anos com aneurisma da artéria axilar direita. O doente tinha antecedentes de aneurisma da aorta torácica já excluído por via endovascular. Devido ao crescimento súbito do aneurisma com sintomas neurológicos, foi submetido a aneurismectomia total com interposição de prótese PTFE 8 não aneladada (axilo-axilar). O estudo histológico revelou tratar-se de um aneurisma de origem aterosclerótica. Em consulta de follow-up o doente apresenta melhoria clínica e prótese permeável. O presente caso clínico realça a importância e os bons resultados que o tratamento cirúrgico tem nestes doentes.
- Aneurismas poplíteos: estudo retrospectivoPublication . Baptista, A; Antunes, L; Moreira, J; Pereira, R; Gonçalves, A; Anacleto, G; Alegrio, J; Fonseca, M; Gonçalves, O; Matos, AOs autores elaboraram um estudo retrospectivo de todos os casos clínicos admitidos no seu Serviço com o diagnóstico de aneurisma poplíteo ao longo de 5 anos. Material e Métodos: Para atingir esse objectivo, procederam à consulta dos processos hospitalares de todos os doentes admitidos com o diagnóstico de aneurisma poplíteo entre 01 de Janeiro de 2004 e 31 de Dezembro de 2008. Resultados: De um total de 61 doentes, 37 (60,7%) apresentavam aneurismas bilaterais. Desses 61 doentes, 58 eram do sexo masculino e 3 do feminino, sendo a média de idades de 66,9 ± 11,6 anos. 36,1% dos doentes apresentavam também aneurismas noutras localizações. Os aneurismas eram, na sua maioria, assintomáticos. Quando sintomáticos, a forma de apresentação mais frequente foi a isquémia aguda por trombose do aneurisma. Dentro da totalidade dos aneurismas poplíteos (n=98), 37 foram operados electivamente, 29 de urgência e 32 não foram operados. As intervenções cirúrgicas de eleição foram a exclusão do aneurisma através de bypass femoro-poplíteo distal com veia safena interna (n=48) ou com prótese (n=16). As taxas de patência primária aos 30 dias foram de 98% com o uso de veia e de 68,8% com prótese, tendo motivado 3 amputações supracondilianas. Conclusões: Os aneurismas poplíteos são mais prevalentes no sexo masculino, frequentemente bilaterais, e existe uma forte relação entre estes e aneurismas noutras localizações/megadistrofia arterial generalizada. O tratamento cirúrgico ideal é o realizado electivamente com material autólogo, sendo as taxas de patência com o recurso a material protésico bastante inferiores.
- Uma causa rara de hipertensão portal: Caso clínicoPublication . Moreira, J; Antunes, L; Baptista, A; Pereira, R; Gonçalves, A; Anacleto, G; Alegrio, J; Fonseca, M; Gonçalves, O; Furtado, E; A, MatosApresenta-se caso clínico de doente com quadro de hipertensão portal pela presença de fístula artério-venosa entre a artéria gastroduodenal e a veia porta. Indivíduo do sexo masculino, de 77 anos, previamente saudável, com ascite volumosa de instalação recente. Hemorragia digestiva alta por rotura de varizes esofágicas. TAC abdominal revelando acentuada dilatação da veia porta (30 mm), envolvida em fístula artério-venosa com origem na artéria gastroduodenal; fígado sem estigmas de hepatopatia crónica e sem nódulos; ascite volumosa. Procedeu-se à laparotomia com drenagem de ascite, isolamento e laqueação do trajecto fístuloso entre a artéria gastroduodenal e a veia porta. Sem complicações intra-operatórias. Ao 18º dia, após regressão da ascite, teve alta medicado com diuréticos
- Staged carotid and coronary surgery for concomitant carotid and coronary artery diseasePublication . Antunes, PE; Anacleto, G; Oliveira, JF; Eugénio, L; Antunes, MJOBJECTIVE: To demonstrate that staged, consecutive, carotid endarterectomy (CEA) and coronary artery bypass grafting (CABG) are safe, perhaps preferable, alternative for the treatment of patients with severe carotid and coronary artery disease. METHODS: During an 8-year period ending December 1999, 77 (2.1%) of 3633 consecutive patients who were referred for isolated coronary surgery were found to have significant carotid disease and underwent CEA, and subsequently, CABG. The mean age was 65.2 +/- 5.9 years and 66 (85.7%) were males. The majority (84.4%) had triple vessel and 19.4% had left main disease. Carotid disease was unilateral in 71 patients (92.2%) and bilateral in six (7.8%), and 57 (74.0%) were neurologically asymptomatic. Only obstructions >70% were considered for endarterectomy. RESULTS: Eighty-three isolated CEAs were performed with direct clamping of the artery (mean 20.1 +/- 5.9 min) in all but one. There were no deaths. There were two strokes (2.4%) and three (3.6%) myocardial infarctions (MI). The mean admission time was 6.0 +/- 3.5 days. The staging interval was 32.4 days. During coronary surgery, a mean of 2.9 coronary grafts/patient was performed and all but one patient received at least one IMA graft. One patient (1.3%) died. There were two cases (2.6%) of MI and three patients (3.9%) had a stroke. Hence, the overall rates of perioperative mortality, MI and stroke were 1.3, 6.3 and 6.3%, respectively. The mean admission time was 8.3 +/- 6.0 days. CONCLUSIONS: Staging of carotid and coronary operations resulted in low global perioperative mortality and morbidity rates in these high-risk patients and is a good alternative therapeutic option.
- Traumatismos vasculares revisão de 5 anosPublication . Antunes, LF; Baptista, A; Moreira, J; Pereira, R; Gonçalves, A; Anacleto, G; Alegrio, J; Fonseca, M; Gonçalves, O; Matos, AO presente trabalho pretende avaliar a casuística dos traumatismos vasculares agudos admitidos no Serviço de Cirurgia Vascular dos Hospitais da Universidade de Coimbra (HUC) durante o período de 5 anos, compreendido entre Julho de 2004 e Junho de 2009. Foram avaliados 97 doentes, sendo a principal causa de traumatismo as lesões iatrogénicas, seguida dos acidentes de viação. No grupo de doentes não relacionados com procedimentos coronários percutâneos verificou-se que no membro superior as artérias umeral e radial foram as mais afectadas, enquanto no membro inferior foram as artérias femoral superficial e poplítea. A isquémia aguda foi a principal forma de apresentação. Relativamente ao tratamento deste grupo de doentes, a RATT (ressecção e anastomose topo-topo) e o enxerto foram os mais utlizados no membro superior, enquanto a trombectomia e o bypass foram as técnicas mais aplicadas a nível do membro inferior. Não houve mortalidade mas a morbilidade foi elevada, predominando as lesões neurológicas nos traumatismos do membro superior, e a amputação nos do membro inferior. Os resultados deste trabalho foram concordantes com o que está publicado na literatura em que se demonstra um aumento progressivo dos traumatismos de origem iatrogénica.