Técnica de reconstrução de fratura do úmero proximal de 4 fragmentos

Abstract

Os autores apresentam um caso clínico e descrevem uma técnica de reconstrução de fratura do úmero proximal de 4 fragmentos. Apresenta-se um paciente de 60 anos do sexo feminino, que recorreu ao Serviço de Urgência (SU) pós queda sobre o ombro direito. Efectuou radiografia e verificou-se uma fractura-luxação da cabeça umeral em 4 fragmentos associada a lesão do nervo radial. Demonstramos na apresentação a radiografia prévia e após manobra de redução. A paciente ficou internada e a decisão terapêutica passava pela opção entre tentativa de osteossíntese ou a artroplastia gleno-umeral. Os autores optaram por tentativa de reconstrução da cabeça umeral. Para isso optou-se por uma redução aberta e estabilização com fios de Kirschner tipo Kapandji. De modo a reconstruir a cabeça umeral efetuou-se interposição com um bloco de aloenxerto de patela para apoio do fragmento cefálico e das tuberosidades, tendo-se reunindo as mesmas com sutura. Os autores demonstram na apresentação a radiografia pós-operatória e a redução anatómica conseguida, bem como um diagrama demonstrando a posição do aloenxerto, a osteossíntese e a posição dos fios de Kirschner utilizada. Seguiu-se então imobilização tipo Velpeau. O pós-operatório decorreu sem intercorrências. Apresentamos neste caso clínico uma técnica que pode ser útil para a reconstrução do úmero proximal nos casos em que se pretende dar uma oportunidade para a osteossíntese em fraturas em 4 fragmentos do úmero proximal. Uma oportunidade para a osteossíntese em fraturas em 4 fragmentos do úmero proximal.