Profilaxia de Úlceras de Stresse numa Unidade de Cuidados Intensivos: estado da arte

Abstract

As lesões da mucosa gastro-duodenal relacionadas com o stresse fisiológico são frequentes nos doentes internados em unidades de cuidados intensivos. Podem condicionar hemorragia digestiva com repercussão hemodinâmica, estando associadas a aumento da mortalidade. A hipoperfusão esplâncnica tem um papel central na sua fisiopatologia. Foram identificados vários factores de risco para a sua ocorrência, sendo os mais importantes a necessidade de ventilação mecânica e a presença de coagulopatia. A ressuscitação hemodinâmica atempada e a manutenção da nutrição entérica são medidas importantes para prevenir estas lesões. Em doentes com factores de risco deverá ser realizada profilaxia farmacológica. Os medicamentos mais estudados são os anti-ácidos, o sucralfato e os antagonistas H2. Têm surgido recentemente estudos sobre o papel dos inibidores da bomba de protões. A escolha da terapêutica farmacológica deverá ter em conta a via de administração, as vantagens e desvantagens de cada fármaco, incluindo o seu custo comparado e a evidência sobre a sua eficácia.